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術前助攻！ 「口服荷爾蒙阻斷藥」提升手術品質
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】根據統計，生育年齡婦女每4人就有1人有子宮肌瘤，而且年紀愈大罹患率愈高，更年期婦女發生率更高達5成之多。子宮肌瘤不但會造成痛經且經血量大，導致貧血；若是子宮肌瘤太大，壓迫到膀胱，還可能造成頻尿、解尿困難，甚至腎積水；壓迫到腸子，則可能造成腸阻塞或便秘；嚴重者甚至有可能導致不孕。
荷爾蒙阻斷藥物 可使子宮肌瘤縮小4至6成
高醫婦產部婦科主任陳渝潔表示，婦女有子宮肌瘤的情況很普遍，子宮肌瘤是否要治療，要看其所出現的症狀，如果沒有症狀，會先觀察；若是出現有壓迫、經血量多、異常出血及經痛就會治療，目前有非侵入性的藥物治療、海扶刀，以及侵入性的手術切除及子宮血管栓塞。術前荷爾蒙阻斷藥物治療可以使子宮肌瘤體積縮小4到6成，增加手術的選擇性，減少輸血，還可以縮短術後恢復期等優點。
8公分以上肌瘤 恐致頻尿、便祕及不孕
至於子宮肌瘤長到多大要手術？陳渝潔主任說明，肌瘤若在5、6公分以內，沒有症狀會先觀察；但若肌瘤已大至8到10公分影響生活，又出現月經量大與出血狀況，醫師則會建議安排手術治療。因臨床上來看，8公分以上肌瘤，恐壓迫膀胱導致頻尿；若壓迫到直腸，則會出現解便不順與腰痠疼痛問題；再進一步壓迫子宮內腔，恐怕受孕力也會受到減損。
藥物輔助 降低手術風險
由於肌瘤大小將影響手術選擇與模式，因此醫師可以先給予藥物，將肌瘤縮小，以利後續手術安排。陳渝潔主任提到，目前術前藥物包含針劑及口服，針劑有一個月及三個月的劑型，患者若有不良反應，較無法立即停藥。若是透過「口服荷爾蒙阻斷藥物」來縮小肌瘤，不但可使月經停止，方便調控病人月經、降低出血風險，隨時停藥就可進行手術，患者接受度也高。
醫師進一步說明，現代女性工作忙碌，往往經歷很長一段時間月經量大及出血才就醫，因而會有貧血問題。在「口服荷爾蒙阻斷藥物」2至3個月治療下，配合給予鐵劑，貧血情況都可獲得改善；同時透過口服藥物術前治療，在肌瘤縮小的前提下進行手術，部分患者還可選擇腹腔鏡手術，降低手術風險，也縮短術後休養時間，達到醫病雙方都滿意的治療目標。
子宮肌瘤無明顯症狀 仍需積極就醫治療
陳渝潔主任進一步補充，目前肌瘤治療藥物包含兩種，第一種是口服荷爾蒙阻斷藥物，可以使女性荷爾蒙接受體不被刺激，使肌瘤細胞凋亡縮小；另有一種注射藥物是使整體荷爾蒙停下來，使肌瘤萎縮，但由於是以整體阻斷方式，所以會有比較明顯更年期症狀，例如熱潮紅、燥熱與骨質流失等。
若是肌瘤已有症狀，且女性還在生育年齡，醫師會積極以藥物治療使肌瘤變小，使症狀緩解；醫師提醒，肌瘤若快速長大，且肌瘤型態會影響受孕，即使沒有明顯症狀，也建議接受手術治療，避免嚴重惡化影響生活品質。
五環委退席拒審觀塘案 環評流會 大潭藻礁暫時保住
2018年09月12日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
12日第337次環評大會審查觀塘案，由於日前行政院長賴清德在媒體放話力拼9月環評過關，不但引發眾多環團前往反對，會議一開始，環評委員鄭明修、王价巨、李克聰、王文誠紛紛發難，主張官派委員必須迴避、先確定不會投票表決決定、此案必須退回專案小組等意見，經過了一個多小時的閉門爭論，鄭明修、王价巨、李克聰、王文誠、劉希平5人選擇退席，讓今天的出席委員只剩下10位，不足全額21名的半數，因此流會。
在場外等待的環團對這5位環委爆以掌聲，讚其勇敢與良知；經濟部次長曾文生、中油副總方振仁對此場面不發一語，不願受訪。環保署副署長詹順貴指出，此案將再開2次會議，第一次先讓各方代表及開發單位充分表達意見，第二次再閉門實質審查，若環委不願出席，他會再溝通，最快2個星期後，26日就要再召開下次會議。
在7月初專案小組建議觀塘案退回目的事業主管機關後，中油提出「迴避替代修正方案」力求翻案，藉由退出對柴山多杯孔珊瑚影響最大的G1區，尋求在環評大會時翻案。但在環團與部分環委的眼中，這個新方案仍然要在外海進行填埋建造港灣，還是有衝擊生態的疑慮。
當時初審小組提出的退回理由為，「雖然減輕對策不直接掩埋藻礁，但港灣開發已實質改變藻礁、珊瑚等生態棲息環境，對水體物理和化學因子有重大改變情形下，對藻礁生態系有重大影響之虞。」
海洋生態專業的環委鄭明修首先發難，直指一年多來的審查過程，中油一再避重就輕，在今次的送來資料中，還在說若第三接收站異地遷到台北港需要18年，還稱在現勘過程中，已經與他取得共識，簡直「鬼扯」。鄭明修強調，台北港4、5年就可以完成，他都嫌太慢，他不但不同意要18年的說法，更自己拜託專業人士協助，對台中港、台北港，甚至林口港、核四廠評估，指出都有可能興建LNG接收站。
「我不是御用學者、不是御用環評委員。」對於中油的書面回應，讓鄭明修覺得自己被陷害、出賣了。
「投票一定會通過，討論還有什麼意義？」李克聰直言。上週環團前往行政院抗議，嚴正提醒行政院不可動員官派環評委員在環評大會當投票部隊，這幾位環評委員也認為，若是投票，在官派代表已有既定立場的狀況下，討論也沒有意義，他們不願意為這個程序背書，紛紛早表態將退席造成流會，因此進入閉門會議，一個多小時中，這幾位環委與官派僵持不下。
王价巨指出，在賴揆已經下了指導棋的狀況下，機關代表參與會議，面臨學術倫理、政治倫理的衝突，深澳案正是前車之鑒，前面再怎麼討論，當中明顯有問題仍沒有回答，後面的投票仍是通過此案，公部門應先釐清其政治考量與專業考量的衝突。
李克聰擔心，這樣的投票將是不公平的投票。陳學聖也以這幾年國民黨在國會的劣勢為例，「講到你累就表決」，所以讓會議一開始發言就是背書後續的結果，陳學聖更指出，中研院、桃園市調查還沒有完成生態調查，如何討論海洋生態衝擊，又如何做出決定。
不過在閉門會議中，內政部次長林慈玲、農委會副主委李退之等官派委員等，表示依法沒有並迴避的理由，都不願意離席，衛福部次長薛瑞元更表示，若是離席，將是失職的行為，他們表態進行補充報告是中油的權利，應該等中油做完報告，再決定今天能不能做結論，還是應照著既定的程序進行。
雙方僵持一個多小時後，在鄭明修帶頭下，5位環評委員離席，造成人數不足，因此流會。
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