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12月 19, 2018

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女性35歲後卵子品質老化醫師：不孕機會增加

輝雄與欣惠結婚已經五年了，沒有避孕，卻一直無法孕育生兒育女的美夢，夫妻兩人憂心忡忡，坊間許多偏方試過了，沒有任何幫助，求神問卜也無所助益，究竟哪裡出了問題？面對中國人傳宗接代的習俗，夫妻兩人只好繼續求醫，希望能擁有一個寶寶。面對眾多夫妻不孕的困擾，中壢宏其婦幼醫院生殖醫學中心主任唐雲龍醫師說，女性年齡超過35歲，卵子的品質就會老化，不孕的機會自然增加，即使幸運懷孕，流產、早產、胎兒異常，以及妊娠期間的併發症，也會比年輕產婦提高很多。

困擾多數夫妻的不孕的因素有哪些呢？唐雲龍醫師說，2014年美國生殖醫學協會的報告就指出，女性在接受試管嬰兒治療時，為達到有一個活產的寶寶需要取得的卵子數與年齡有密切的關係，在30歲需取得9顆卵子，在35歲需取得14.7顆卵子，若是40歲則需取得28.4顆卵子。

唐雲龍醫師說，女性年齡超過35歲，卵子的品質就會老化

女性的生殖能力往往會因下列因素而受到干擾，為了能早日順利懷孕，孕婦必須遠離；而臨床發現當身體質量指數BMI值超過25或小於19都將影響正常受孕的機會外，長期曝露於抽菸(包括二手菸)及空氣汙染(PM 2.5)的環境，或喜歡大濃妝或使用太香的身體用品、長期處於壓力的狀態，或不適當的飲酒及服用過多含咖啡因飲料，與經常吃塑膠包裝的食品。

唐雲龍醫師說，不孕症該做哪些基本檢查？常見的有精蟲檢查；血液檢查：可偵測卵巢排卵功能(最好在月經週期的第2-3天)、卵巢的庫存、有無精蟲抗體、甲狀腺功能、泌乳激素濃度、血中維他命D的濃度、有無習慣性流產的體質；輸卵管攝影檢查：檢查時間大約在月經週期的第9-12天；子宮鏡檢查：當疑有子宮內膜病灶或重覆性著床失敗及流產。

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腎結石新手術雷射碎石無傷口

六十一歲的曾女士曾因腎結石，接受傳統的軟式輸尿管鏡手術，不料一年後腎結石復發，而且結石大小相當於乒乓球大，無法採用超音波碎石，因此改採「吸石清雷射手術」，沒有傷口，手術隔天即可出院。醫師指出，這項新的手術方式適合結石二點五公分以上的患者採用。（戎華儀報導）

新光醫院泌尿科醫師黃一勝指出，傳統的腎結石治療方式有兩種，一種是體外震波碎石，術後喝水讓震碎的結石隨尿液排出體外，成功率約7到8成，只適合結石大小0.5到2.5公分的患者；另一種是穿刺手術，將導管刺入腎臟，再用儀器將結石振碎後取出，成功率雖達9成，但術後有感染或出血的風險。

黃一勝表示，新的「吸石清雷射手術」，將特殊導管從尿道經輸尿管放入腎臟，再透過軟式內視鏡查看結石狀況，以雷射碎石，再用負壓裝置將碎石從導管吸出來，不用穿刺腎臟，適合2.5公分以上的大結石患者，或是曾做過體外震波碎石，碎石卻無法有效排出的患者。

黃一勝說，腎結石好發於40歲以上，男性的發生率是女性的3倍，很多患者以為自己每天喝的水很多，實際請患者收集尿液後卻發現一天只尿1000cc.，明顯少於一般人每天應排尿1500cc.，水喝得不夠多卻不自知。

（圖：新光醫院提供）

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